AiLeVaDiSi FoRuM  

Go Back   AiLeVaDiSi FoRuM > GeneL Forum > AileVadisi öğrenci Yardım

AileVadisi öğrenci Yardım Bu forum altında senelik ödevlerden üni sorularına kadar her çeşit paylaşım yapıLa biLir

Cevapla
 
LinkBack Seçenekler Stil
Alt 03-10-2007, 08:32 PM   #1 (permalink)
Co-Admin B
 
SiBeL YıLDıZ - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
 
Üyelik tarihi: Feb 2007
Mesajlar: 50,120
SiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant future
Standart RUH SAĞLIĞI ve PSİKİYATRİ HEMŞİRELİĞİ DERSİ

TERAPÖTİK ORTAM



Tarihçesi:

 1700 yılının sonlarında PİNEL “moral tedaviden” söz eder ve hastaları zincirden kurtarır,
 1800’lü yıllarda TUKE hoşgörü, düzenli egzersiz, aile çevresi ve zamanın iyi kullanımı üzerinde durur,
 Gerçeği değerlendiremeyen, korunma, bakım, kontrol ve desteklenme gereksinimi içinde olan psikiyatrik hastalara terapötik bir ortamın hazırlanması 1960'lı yıllardan beri Kalkman ve Maxwell Jones’a göre hemşirenin en önemli görevi ve sorumluluğu olmuştur (8).

Hedef ve İlkeleri:

Hastanın;
 Temel ihtiyaçlarını gidermek,
 Kendisini ifade etmesini sağlamak,
 Personel arasındaki iletişimden maksimum yarar sağlamak,
 Diğerleri ile ilişkilerini geliştirmek,
 Benliğini desteklemek,
 Özsaygısını ve özgüvenini yükseltmek,
 Problematik davranışlarını kontrol etmesini sağlamak,
 Başaçıkmasını yükseltmek,
 Daha adaptif sosyal beceriler kullanmasını sağlamak,
 Resosyalizasyonunu hızlandırmak,
 Birim yönetimine katılma olanaklarını arttırmak( 1,2,3,4,5,6,8).

Karakterisitkleri

Terapötik ortamlar hastaları ve tedavi alanlarını hedef alan bazı yaygın özellikleri kapsamaktadır. Bu yaygın karakteristikler şu şekilde sınıflandırılabilir (3):

 Demokrasi : Sosyal eşitlik ve gücün paylaşılmasını kapsamaktadır. Terapötik ortamda karar verme, planlama ve yönetime hem müşteriler hem de çalışanlar katılır ve sorumluluğu her ikisi paylaşır(5).

 Katılımcılık: Servis faaliyetlerinin bir görev olduğu, katılımın isteğe bağlı değil zorunlu olduğunu vurgular. Bedensel ve ruhsal sağlıkları elverdiği ölçüde tüm hastaların ortam faaliyetlerinde hazır bulunmaları ve aktif biçimde katılmaları beklenir(5).

 Toplumsallık : Bir aile veya toplum duygusunu yansıtır. Terapötik ortamda bu birimlerin gelişmesi için grup imkanları kapsamlı bir biçimde kullanılmaktadır(5).

 İnsancıllık : Herkesin iyiliğinin gözetilmesidir. Terapötik ortamda her bir hastadan, çevresindeki herkesin durumuyla ilgilenmesi beklenir. Kişilerarası ilişkilerde genel duygusal rengin anlayış, saygı ve gözetme olmasına dikkat edilir(5).

Terapötik Ortamın Oluşması İçin Dikkate Alınması Gereken Ölçütler:

 Belirli bir amaca hizmet eder. Hastayı yararlanmalardan koruyabilmeli ve hastanın gereksinimlerini karşılamaya olanak vermelidir.

• Çevresel stresörler (gürültü, pis koku, soğuk vs.) azaltılmalı
• Kolonya, parfümler ve traş sonrası kullanılan solüsyonlar gibi kimyasal maddeler hasta odalarında bulundurulmamalı (özellikle madde bağımlıları bunları kullanabilir.)
• Cam bardak, kesici aletler, elektrik kabloları vs. tehlike yaratıcı materyallerden arındırılmalı.
• İlaçlar kilit altında tutulmalı, anahtarlar hemşirede bulunmalı.
• Ziyaret saatlerinde getirilen paketler kontrolden geçirilmeli.

 Hastalar ve sağlık ekibi arasında güven oluşturulmalıdır. Terapötik ilişki, uyum ve sınırlamalar koymak ortamın oluşmasında önemli rol oynar .

 Bedensel sağlığı devam ettirici, öz-saygıyı geliştirici nitelikte olmalıdır.

• Hasta ile güvenilir bir ilişki kurulmalı
• Hastayı birey olarak kabul etmeli ve yargılamamalı
• Hastaları bazı aktivitelere yönlendirerek sorumluluk vermeli
• Hastadan ne beklendiği ona açıkça belirtilmeli
• Hastanın kendi kendine karar vermesi cesaretlendirilerek sağlanmalı

 Güvenilir bir ilişki ve terapötik ortamın oluşması için bazı sınırlamalar yapılmalıdır.

• Hastadan beklentilerin ve sınırlamaların ne olduğu onun anlayacağı şekilde açıklanmalı
• Sınırlamalarla elde edilecek sonuçların onu ödüllendirici nitelikte olmamasına dikkat edilmeli
• Tüm hastaların kurallara uyumunda eşit davranışlar gösterilmeli

 Hastaların grup aktivitelerine katılmaları, diğer hastalarla iletişim ve sosyal ilişkiler kurmaları sağlanmalıdır .

 Sağlık ekibi elemanları arasında uyumlu bir çalışma ilişkisi olmalı, sorunlar zamanında ve uygun biçimde çözümlenmelidir.

 Hastadaki değişiklikler, gelişmeler devamlı izlenmeli değerlendirilmeli, tedavi ve hemşirelik girişimleri zamanında uygulanıp değerlendirilmelidir(1,5,6,8).




Ortam Tedavisi Ve Hemşirelik Süreci

Hemşirenin tedavi ortamının oluşturulmasında hem yetkisi hem de sorumluluğu vardır. Hemşire bu ortam içerisinde günün her saatinde hazır ve çalışır
__________________
SiBeL YıLDıZ isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Alt 03-10-2007, 08:32 PM   #2 (permalink)
Co-Admin B
 
SiBeL YıLDıZ - ait Kullanıcı Resmi (Avatar)
 
Üyelik tarihi: Feb 2007
Mesajlar: 50,120
SiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant futureSiBeL YıLDıZ has a brilliant future
Standart

durumdadır. Durum böyle iken; hastanın davranışlarını istenilen biçimde yöneltebilmede anahtar kişi olacağı yadsınamıyacaktır (8).

Hemşirenin Rolü Ve Değerlendirme

Tedavi edici bir çevrenin oluşabilmesi için fiziksel, ruhsal, duygusal ve eğitimsel etkenlerin tümünün katkısına ihtiyaç vardır. Ortamın, birey ve grup olarak hastaların gereksinimlerini karşılayıp karşılamadığını anlamak için hemşirelerin tüm bu etkenleri değerlendirmeleri en önemli noktadır. Aşağıdaki seçilmiş sorular bu değerlendirmeyi kolaylaştırmaya yöneliktir(5):

• Fiziksel:

 Ortam tehlikeli ve keskin objelerden arındırılmış mıdır?
 Banyo ortamında kişisel mahremiyet sağlanmış mıdır?
 Yatak odaları temiz ve yeterince geniş midir; her bir hastaya yeterli alan sağlanmakta mıdır?
 Hastaların kişisel eşyaları gözler önünde mi; bunlar için bir dolap sağlanmış mı?
 Tek kişilik oda var mı?

Psikiyatri hemşiresinin güvenli bir ortam sağlamadaki rolü psikotik ve intihar riski taşıyan hastalar için özellikle önemlidir. Hemşireler ayrıca bazı hastaların rahatsız edici olarak algıladığı ( yüksek sesle çalan radyo, TV., bağırarak konuşan hastalar gibi ) stres verici uyaranları da ortamdan uzaklaştırmalıdır(5).

• Sosyal:

 Hastalar servis ortamını tanıyorlar mı?
 Hastalar ortamın sınırlarının (kurallar, faaliyet programı saatleri...) farkında mı?
 Etkileşimi kolaylaştıracak ortamlar var mı?
 Hastaların hakları bir panoya ya da poster olarak asılmış mı?
 Kültürel ihtiyaçları karşılayacak sosyal aktiviteler var mı?
 Hastalar ve tedavi ekibiyle birlikte hasta aileleri ya da yakınlarının katılabileceği aktiviteler (akşam yemeği, film gösterimi, tartışma grupları gibi) var mı?

Sosyalleşme, hemşirelerin aracılık ettiği bir dizi toplantı ve yapılandırılmış aktiviteyle sağlanır(5).

• Dinsel:

 Hastaların ibadet etmesine imkan verecek koşullar bulunmakta mıdır? Bunun için zaman ayrılmış mıdır?

Bunun için yapılabilecek şeylerden biri ibadet için hastaların yalnız kalabilecekleri bir yer ve zaman ayarlamak olabilir (5).

• Duygusal:

 Ortam duyguların ifade edilmesini teşvik ediyor mu?
 Hastaların özel sorunlarına (yas, ailesel sorunlar) yardımcı olabilecek ekip üyeleri var mı?
 Ortamda hastalar için bir destek sistemi bulunuyor mu?(aileler, arkadaşlar, tedavi ekip üyeleri gibi)
 Servis ortamının duygusal atmosferi nasıl?
 Servis ortamı gelişmeye ve bireysel farklılıklara (grup ihtiyaçlarına karşın bireyin ihtiyacını gözeten, kişiye yönelik tedavi) izin veriyor mu?
 Hastaların aileleri ve yakınları için danışma, aile, grup tedavisi gibi olanaklar var mı?

Psikiyatri hemşiresi hastaların sorunlarını, başarılı ve başarısız başa çıkma yöntemlerini arkadaşlarıyla paylaşmalarını teşvik edecek bir ortamın yaratılmasında önemli rol oynarlar (5).

• Eğitim ve Öğrenme:

 Ortamın koşulları yeni davranış biçimleri öğrenmeye ve uygulamaya uygun mu?
 Hastalar için sağlık eğitimi yapılıyor mu? Semptomlar ve ruhsal hastalığın değişik yönleri konusunda hastalara bilgi veriliyor mu?
 Hastanın yeni mesleki bilgiler edinmesi ya da bildiklerini uygulayabilmesi olanağı var mı?

Tedavi ortamında ruh sağlığı eğitimi yapmak psikiyatri hemşiresinin temel görevidir. Ailelerin de katılabileceği bu eğitimlerde tıbbi ve psikiyatrik hastalıklar, psikotrop ilaçlar, iletişim ve problem çözümü, cinsellik gibi konular ele alınabilir (5).



TERAPÖTİK ORTAM ANALİZİ


Terapötik ortam analizi 3 aşamada gerçekleştirlir:

1. FİZİK ORTAM

Bir psikiyatri kliniğinin uygun şekilde planlanması gerekir. Yapılması gerekenler:
 Kliniğin/servisin genel bir krokisini çizmek ve ortamı tanımak,
 Fizik ortamda bulunanları belirlemek ( Hasta/hemşire odası, ECT odası, ziyaretçi ile görüşme odası, tespit odası...),
 Bulunması gerekenlerle bulunanları karşılaştırmak.

2. KLİNİK RUTİNLER

 Klinikte bulunan günlük/haftalık rutinleri öğrenmek ve bunları çizelgeyle hazırlamak (Yatma-kalkma,yemek, ECT, tedaviler, grup toplantıları, özel eğlence/rehabilitasyon aktiviteleri vs.),
 Psikiyatri kliniğinde olması gereken rutinlerle olan rutinleri karşılaştırmak.

3. SAĞLIK İNSAN GÜCÜ

 Olan sağlık insan gücünü, özelliklerini ve işlevlerini öğrenmek
( özellikle hemşire ve personel ),
 İş analizlerini yapmak,
 Olması gereken durumlarla olan durumları karşılaştırmak.






KAYNAKLAR

1) Buldukoğlu, K. Doğan, S.,Kum,N., Öz,F., Özaltın, G.,Pektekin, Ç., Terakye, G.,Yurt, V.: Psikiyatri Hemşireliği El Kitabı, Vehbi Koç Vakfı Yayınları, 1996, İstanbul, 9-11.

2) Carson, V.B., Arnold, E.N.: Mental Health Nursing, Sounders Company, 1996, America,444-461.

3) Doğan,S.: Bir Psikiyatri Kliniği Tedavi Edici Ortamın Hastalar Tarafından Değerlendirilmesi, Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 19(1), 1997, Sivas, 3-7.

4) Fortinash, K.M., Holoday, P.A.: Psychiatric Mental Health Nursing, Mosby Year Book, 1996, America,42-45, 514-515.

5) Mc Forland, G.K., Thomas, M.D.: Psychiatric Mental Health Nursing, Lippincott Company,1991, Philadelphia,732-741, 934-936.

6) Pektekin,Ç.: Psikiyatri Hemşireliği, Eskişehir Anadolu Üniversitesi Yayınları,No:268, Eskişehir, 1997.

7) Velioğlu, S., Işıkpınar, M.E., Ulcay, S.:” Terapötik Çevre”, IX. Milli Psikiyatrik- Nörolojik Bilimler Kongresi, Bozak Matbaası, İstanbul, 1973, 149- 154.

8) Yazar, J.: “Psikiyatrik Ortamın Hastaların İyileşmeleri Üzerindeki Etkileri”, İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Doktora Tezi, İstanbul, 1983.
__________________
SiBeL YıLDıZ isimli Üye şimdilik offline konumundadır   Alıntı ile Cevapla
Cevapla

Bookmarks

Etiketler
dersİ, hemŞİrelİĞİ, psİkİyatrİ, ruh, sağliği

Seçenekler
Stil

Yetkileriniz
Konu Acma Yetkiniz Yok
Cevap Yazma Yetkiniz Yok
Eklenti Yükleme Yetkiniz Yok
Mesajınızı Değiştirme Yetkiniz Yok

BB code is Açık
Smileler Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-Kodu Kapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık

Forum Şartları


Tüm Zamanlar GMT +3 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 09:02 AM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.
SEO by vBSEO 3.5.2
aBSHeLL
Protected by CBACK.de CrackerTracker
Abshell-AileVadisi

Linkler

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314